[كوكي]

C- الأمراض الطفيلية Parasital Diseases


جيارديا (الجيارديا القططية)

Giaradia (Giardia cati)

· جيارديا من الحيوانات الأوالي (وحيدة الخلية) التي تعيش في الأمعاء الدقيقة للقطط والكلاب. وجدت الجيارديا في عدة مناطق من العالم.

· الإصابة بالجيارديا تدعى داء الجيارديا /Giardiasis/.

· هناك عدة أشياء لا نعرفها عن هذا الطفيلي، ولا يتفق الخبراء على عدد الأنواع من الجيارديا وأيها يؤثر على الحيوانات. كذلك لا يتفق الأطباء البيطريون على مدى معرفة الإصابة بالجيارديا ومتى يجب معالجتها. بشكل عام يعتقد أن الإصابة بالجيارديا معروفة لكن نادرة الحدوث. هناك الكثير عن دورة حياتها غير معروف.

كيف تتكاثر الجيارديا وكيف تنتقل؟

تصبح القطة مصابة بتناول كيسة من الطفيلي. في الأمعاء الدقيقة تنفتح الكيسة ويتحرر منها الشكل النشيط الذي يدعى الأتروفة التي لها سياط وبنية تشبه الشعر التي تضرب للأمام والخلف حيث تسمح لها بالتحرك بشكل دوراني وتهاجم الجدار المعوي حيث تتكاثر بالإنقسام المنصف وبعد عدة انقسامات غير معروفة العدد في بعض المراحل وفي موقع غير معروف ، فإن هذا الشكل يطور جداراً حول نفسه (تكيسات) ومن ثم يمر إلى البراز. الجيارديا في البراز يمكن أن تلوث البيئة والماء وتصيب الحيوانات والإنسان.

علامات الإصابة : Infection Signs
· معظم الإصابات بالجيارديا لا عرضية (بدون أعراض).

· في الحالات عندما يحدث المرض تصاب الحيوانات الفتية عادة، والعلامة المعتادة هي الإسهال الذي قد يكون حاداً أو متقطعاً أو مزمناً.

· الحيوانات المصابة عادة لا تفقد الشهية، لكن قد تفقد الوزن.

· غالباً ما يكون البراز غير طبيعي، شاحباً وله رائحة كريهة ويبدو شحمياً.

· الجيارديا في الأمعاء تمنع الإمتصاص المناسب للمواد الغذائية وتخرب البطانة المعوية الحساسة وتتداخل بالهضم.

هل الجيارديا القططية تصيب الإنسان؟

· هذا أمر آخر غير معروف وهنالك أنواع عدة من الجيارديا حيث لا يعرف الخبراء إن كانت تصيب المضيف النوعي فقط.

· مصادر الإصابات البشرية قد يكون مرتبط بالقندس وحيوانات برية أخرى وحيوانات أليفة، وحتى نعرف ذلك يكون من الحكمة دراسة الحيوانات المصابة القادرة على نقل الجيارديا إلى الإنسان.

· ربما تصيب الجيارديا الإنسان بسبب شرب ماء ملوث.

التشخيص: Diagnosis
· داء الجيارديا صعب التشخيص لأن الحيوانات الأوالي صغيرة جداً ولا تخرج مع البراز في كل مرة.

· لإيجاد الطفيلي يجب إجراء اختبارات على عينات متسلسلة من البراز (عينة واحدة كل يوم لمدة ثلاثة أيام).

· الإجراءات التشخيصية الخاصة بعد فحص البراز العادي ضرورية لتحديد الجيارديا.

· الإجراءات المستخدمة لتحديد الديدان الدائرية والأسطوانية تقتل الأتروفات وتركز الكيسات

· لمشاهدة الأتروفات تمزج كمية صغيرة من البراز مع الماء على شريحة وتفحص تحت تكبير عالي حيث يمكن رؤيتها تتحرك دائرياً وهي ذات شكل إجاصي.

· توجد الكيسات بشكل أكثر شيوعاً في البراز الصلب بينما الأتروفات في البراز الرخو. وتستخدم محاليل خاصة لفصل الكيسات عن بقية البراز، والمحلول الذي يحوي الكيسات يفحص مجهرياً.

· الاختبارات التي تكشف مولدات الضد للجيارديا في البراز أصبحت متوفرة ، لكنها صعبة الإجراء وغالية الثمن ودقتها قد لا تكون أفضل من الطرق الأخرى.

تفسير نتائج الاختبارات:

تفسير النتائج قد يكون أمر صعب ، وما تراه ليس دائماً دليلاً صحيحاً على ما لديك.

الاختبار السلبي:

· الاختبار السلبي يمكن أن يعني أن الحيوان غير مصاب، ويمكن أن يعني أيضاً أن هناك كمية قليلة جداً من الجيارديا في جزء صغير من البراز المفحوص.

· نتيجة الفحص السلبي شائعة في الحيوانات المصابة، وفي حال الحصول على نتيجة سلبية يجب إعادة الاختبار مرتين على الأقل في عينات مختلفة مأخوذة في أيام مختلفة .

· إعادة الإختبار ضرورية جداً للحصول على الجيارديا في النهاية.

الاختبار الإيجابي:

· الجيارديا يمكن أن توجد في قطط عديدة مع أو بدون إسهال . إذا وجدت الجيارديا، هل هي سبب الإسهال أم وجدت بشكل عرضي؟ قد يكون لدى الحيوان إسهال ناتج عن عدوى بكتيرية في الواقع وحدث أن وجدت الجيارديا.

· نتيجة الاختبار دائماً تحتاج إلى تفسير في ضوء العلاقات المرضية والأعراض وتاريخ الحالة.

العلاج: Treatment

إن العلاج مثير للجدل أيضاً، وهناك سؤال متى نعالج، وإذا وجدت الجيارديا في قطة بدون أعراض فهل علينا معالجة الحيوان؟.

· لأننا لا نعرف إن كانت الجيارديا القططية تصيب الإنسان، غالباً ما نخطىء من جانب الحذر ونعالج حيوان بدون أعراض لمنع الإنتقال المحتمل للبشر.

· إذا كان هناك شك كبير بالإصابة بالجيارديا ولكن لا نستطيع أن نجد الكائن الحي، هل يجب أن نعالج بأية حال؟ هذا غالباً ما يتم، لأنه غالباً من الصعب كشف الجيارديا في براز القطط التي لديها إسهال، إذا لم يكن هنالك أسباب أخرى واضحة للإسهال فإننا غالباً نعالج الحيوان لداء الجيارديا.

· هنالك عدة علاجات لداء الجيارديا. بعضها ليس لديها موافقة مسجلة من منظمة الغذاء والدواء /FDA/ لمعالجة داء الجيارديا في القطط. أحد هذه الأدوية هو ميترونيدازول /Metronidazole/ لكنه الاحتياطي القديم. والشيء الجميل لهذا الدواء أنه يقتل بعض أنواع البكتيريا التي يمكن أن تسبب الإسهال لذلك إذا كان الإسهال ناتجاً عن البكتيريا وليس الجيارديا، فإنه ما يزال يقتل سبب الإسهال ويزيل الأعراض. لسوء الحظ ، ميترونيدازول لديه بعض العوائق (العيوب) ، حيث وجد أنه فعال بنسبة 70-60% في إزالة الجيارديا من الكلاب المصابة، وربما ليس 100% فعال في القطط أيضاً.في بعض القطط يمكن أن يسبب التقيؤ، قلة الشهية وبعض العلامات العصبية. كذلك يمكن أن يكون ساماً للكبد في بعض الحيوانات أيضاً. هناك شك بأن يكون مولد مسنحي /Teratogen/ (عامل يسبب عيوباً جسدية في الجنين المتطور) لذلك يجب أن لا يستخدم في الحيوانات الحوامل. أخيراً له طعم مر جداً والعديد من الحيوانات تستاء من تناوله خاصة القطط.

· استخدم Quinacrine hydrochloride في الماضي، لكنه ليس فعال جداً ويمكن أن يسبب آثار جانبية مثل: النوام، التقيؤ، قلة الشهية والحمى.

· استخدام فيورازوليدين /Furazolidine/ بشكل فعال في معالجة داء الجيارديا في القطط، ويمكن أن يسبب التقيؤ والإسهال، ويجب عدم استخدامه في القطط الحوامل.

· عقار جديد وهو ألبندازول / Albendazole/ أظهر بأنه فعال أكثر بـ /50/ مرة من ميترونيدازول، وأكثر بـ /40-10/ مرة من Quinacrine hydrochloride في قتل الجيارديا في المخبر. لم يبرهن استخدامه في القطط، وبعض التأثيرات الجانبية الخطيرة له قد لوحظت بما في ذلك إصابة مخ العظام ويمكن أن يسبب عيوباً ولادية، لذلك يجب عدم استخدامه في الحيوانات الحوامل.

· في دراسة حديثة ، أظهر فنبندازول /Fenbendazole/ بأنه فعال في معالجة داء الجيارديا عند الكلاب ولم يبرهن استخدامه عند القطط.

جدول يلخص المعلومات السابقة:

استخدامه في الحيوانات الحوامل والصغيرة
الجرعة
الدواء

لا يستخدم
11.5-5.5مغ /ليبرا(450غ) يومياً لمدة /5/ أيام
Metronidazole(Flagyl)

لا يستخدم
3 مغ/ ليبرا مرتين يومياً لمدة/5/أيام
Quinacrine hydrochloride(Atabrine)

لا يستخدم
11.5 مع/ ليبرا مرتين يومياً لمدة يومين.
Albendazole (Valbazen)

لا يستخدم
2 مع/ ليبرا مرتين يومياً لمدة/10-5 / أيام
Furazolidine (Furoxone)


· هذه العلاجات يمكنها ان تزيل الكيسات فقط من البراز ولكن لا تقتل الجيارديا في الأمعاء وهذا يعني أن فحص البراز بعد العلاج قد يكون سلبياً بالرغم من أن الجيارديا ما زالت موجودة في الأمعاء . وهذا صحيح خصوصاً في العلاجات القديمة لذلك فإن الحيوانات المعالجة قد تبقى مصدراً للعدوى.

الوقاية: Prevention

· الكيسات يمكن أن تعيش عدة أسابيع إلى أشهر خارج المضيف في بيئة رطبة وباردة لذلك فإن المروج والحدائق العامة ومناطق أخرى يمكن أن تتلوث ببراز الحيوانات حيث تصبح مصدر عدوى للحيوانات الأليفة، لذلك يجب إبعاد الحيوانات عن المناطق الملوثة.

· كما في الطفيليات الأخرى للجهاز الهضمي، فإن منع انتشار الجيارديا يركز على فحص ومعالجة الحيوانات المصابة، واستخدام إجراءات صحية تقلل أو تقتل الطفيليات في البيئة.

· محاليل الليزول والمحاليل القاصرة للألوان ومركبات الأمونيوم الرباعية فعالة ضد الجيارديا.

التحكم بالجيارديا في حاضنات القطط:

الإصابة بالجيارديا يمكن أن تكون مشكلة كبيرة في حاضنات القطط. لقد طور الأطباء البيطريون في جامعة Cornell بروتكول خاص ونصحوا بطريقة ذات أربع تشعبات:

1- معالجة الحيوانات: معالجة كل الحيوانات غير الحوامل وفي اليوم الأخير من العلاج تنقل للحجر الصحي بينما يتم تجهيز منطقة نظيفة، وعند نقلها إلى المنطقة النظيفة تعالج مرة أخرى.

2- إزالة تلوث البيئة: يجب إزالة البراز من كل الأماكن ، لأن المادة العضوية في البراز تقلل كثيراً من فعالية العديد من المعقمات . بعد ذلك يتم تنظيف المنطقة بالبخار، ومن ثم نستخدم معقم الأمونيوم الرباعي حيث يقتل الكيسات في دقيقة واحدة. تترك المنطقة تجف لعدة أيام قبل إعادة إدخال الحيوانات إليها.

3- تنظيف الحيوانات: يمكن أن تبقى الكيسات عالقة على شعر الفرو للحيوانات المصابة، لذلك قبل نقل الحيوانات المعالجة إلى المنطقة النظيفة يجب استخدام الشامبو وغسلها جيداً حيث يجب التركيز بشكل خاص على المنطقة حول الشرج. الباحثون في Cornell ينصحون بغسيل الحيوانات بمركب الأمونيوم الرباعي المخفف الآمن للقطط. يترك المركب على الحيوان لمدة /3/ دقائق ومن ثم يغسل الحيوان تماماً. هذه المركبات قد تكون مخرشة لذلك لا تترك لأكثر من /3/ دقائق، كذلك لا تترك على الأغشية المخاطية أو في العينين ويجب دائماً استخدام مرهم عيني لحماية العينين.

4- منع عودة دخول الجيارديا: يمكن إدخال الجيارديا إلى حاضنات القطط إما بإدخال حيوان مصاب أو عن طريق الأحذية، وكل حيوان جديد يجب أن يحجر صحياً عن بقية الحيوانات ويعالج وينظف كما هو مذكور أعلاه.

يجب استخدام غطاء للحذاء يستخدم لمرة واحدة أو تعقيم الحذاء بمركبات الأمونيوم الرباعية لمنع إدخال الجيارديا.

تذكر ← الجيارديا لدى القطط قد تصيب الإنسان لذلك السلامة الصحية الشخصية يجب أن تتم من قبل البالغين عند تنظيف صناديق الفضلات أو تنظيف الباحة ومن قبل الأطفال الذين يلعبون مع الحيوانات الأليفة أو في المناطق الملوثة.





داء المقوسات

Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii)
· داء المقوسات موجود في أميركا الشمالية، ويمكن أن يصيب غالباً أي حيوان ذو دم حار أو الطيور والإنسان.

· الإصابة بداء المقوسات خطيرة جداً عند الإنسان. المقوسة القندية تنتقل من الأم إلى الجنين وتسبب الإجهاض وعيوب خلقية في الجنين . عند الأطفال والكبار يمكن أن تسبب علامات أخرى وأحياناً مميتة. كذلك يمكن أن تسبب مرضاً شديداً عند الأشخاص ذوي أجهزة المناعة الضعيفة مثل أولئك الخاضعين للعلاج الكيميائي أو المصابين بفيروس نقص المناعة HIV الذي يسبب AIDS.

· حالات داء المقوسات في الولايات المتحدة كانت تنخفض إلى /350/ حالة سنوياً في بداية التسعينات، ومع حالة الإيدز الوبائي ازدادت الحالات. تشير عمليات المسح في الولايات المتحدة أن 30% من القطط و 50-25% من الناس قد أصيبوا (الإصابة بدون أو مع بعض الأعراض).

كيف تنتقل المقوسة القندية:

القطط هي الثوي الرئيسي الوحيد للمقوسة القندية، وهي الثدييات الوحيدة التي تمر عبرها المقوسة القندية وذلك من خلال البراز. في القطة يكون الشكل التكاثري للمقوسة القندية في الأمعاء، والكيسات تخرج من الجسم عبر البراز إلى الوسط الخارجي حيث تبقى مدة 5-1 أيام قبل أن تصبح خامجة.

القطط فقط تمرر المقوسة القندية في البراز لبضعة أسابيع بعد أن تصبح مصابة. الكيسات قادرة على العيش عدة سنوات في البيئة ومقاومة لمعظم المطهرات. يتم تناول الكيسات من قبل الثوي المتوسط (قوارض، طيور، حيوانات أخرى مثل الكلاب والإنسان) التي تهاجر إلى العضلات والدماغ، وعندما تتناول القطة ثوي متوسط مصاب تتحرر الطفيليات في الأمعاء ويمكن أن تتكرر دورة الحياة.

في أي ثوي ذو دم حار فإن المقوسة القندية يمكن أن تنتقل في الرحم (عبر المشيمة) وعبر الحليب.

الخلاصة:

· إن المصادر الرئيسية لإصابة القطة هي اللحم غير المطبوخ (عادة لحم الخنزير) والفريسة المصابة والرحم والحليب.

· الإنسان والكلاب والثدييات الأخرى تصبح عادة مخموجة من خلال تناول اللحم والحليب النيء من الماعز المصاب والهضم العرضي لبراز القطة عن طريق الأيدي أو الطعام.

هل تسبب المقوسة القندية المرض عند الحيوانات الأليفة؟

· المقوسة القندية يمكن أن تسبب المرض عند القطط والكلاب، وتعرف بشكل متكرر أكثر عند القطط.

· علامات الإصابة بداء المقوسة القندية في الحيوانات الأليفة غير نوعية: الحمى، فقدان الشهية، الاكتئاب. وعلامات أخرى قد تظهر اعتماداً على درجة الإصابة (حادة أو مزمنة)، وحيث توجد المقوسة القندية في الجسم.

في العين يمكن أن تسبب الالتهاب ، في الرئتين تسبب التهاب رئوي، في القلب عدم الانتظام، في الجهاز الهضمي: إقياء ، إسهال، ألم بطني واليرقان، في الجهاز العصبي نوبات وشلل وخسارة الوظيفة العصبية، في العضلات مشية غير منتظمة (ترنح) وخسارة العضلة، القطط الصغيرة يمكن أن تولد ميتة أو مريضة.

· في الحيوانات ، مثل الإنسان فإن المرض أكثر شيوعاً عند أولئك الذين يعانون من كبت المناعة.

· القطط المصابة بداء المقوسات يجب أن تفحص من أجل الإصابة ببعض الفيروسات مثل: فيروس اللوكيميا السنوري /FeLV/ وفيروس نقص المناعة السنوري /FIV/ وفيروس الصفاق المعدي السنوري /FIP/

· في الكلاب، يمكن أن يسبب مرض ديستمبر نقص المناعة ويسمح للمقوسة القندية بالحدوث.

تشخيص الإصابة في الحيوانات الأليفة:

إن قياس الأجسام المضادة للمقوسة القندية في الدم هو أفضل طريقة لتشخيص داء المقوسات. أحياناً يمكن أن توجد الكيسات في البراز لكن تبدو مشابهة جداً لطفيليات أخرى لذلك هذه الطريقة ليست موثوقة في التشخيص.

تحرر القطط الكيسات لفترة قصيرة من الزمن (حوالي 3-2 أسابيع ) وغالباً لا تحرر الكيسات عند إظهار علامات المرض.

معالجة الحيوانات الأليفة المصابة:

· المضاد الحيوي Clindamycin هو العلاج النوعي لداء المقوسات.

· هناك أدوية أخرى استخدمت مثل:

Pyrimethamine و Trimethoprim / Sulfadiazine (Tribrissen).

· حوالي 60% من الحيوانات الأليفة المصابة بداء المقوسات يمكن أن تشفى بالعلاج.

· الشفاء أقل احتمالاً عند الحيوانات الفتية أو التي لديها كبت مناعة شديد.

وقاية الحيوانات الأليفة من الإصابة:

· يجب عدم تغذية الحيوانات على لحم نيء أو العظام وعدم السماح لها بنبش القمامة.

· المقوسة القندية يمكن أن توجد في حليب الماعز غير المبستر، لذلك يجب عدم السماح للحيوانات الأليفة بشربه.

· القطط التي تتجول بشكل حر خارجاً يمكن أن تصبح مصابة من خلال صيد فرائس مثل الفئران والطيور، لذلك من الأفضل إبقاء القطط داخل البيت.

· يجب إزالة البراز من صندوق الفضلات يومياً والتخلص منه صحياً (حرق البراز) .

· تنظيف صناديق الفضلات بشكل منتظم بالغلي أو الماء الساخن.

· يجب عدم السماح للكلاب بالدخول إلى صناديق الفضلات.

· قد تخدم الصراصير والذباب كثوي ناقل للمقوسة القندية حيث تحمل المادة البرازية للقطة على أجسامها، لذلك التحكم بهذه الحشرات يمكن أن يساعد في منع انتشار المقوسة القندية.

علامات وأعراض داء المقوسات عند الإنسان:

· يمكن أن يصاب الإنسان إما في الرحم أو بتناول الكيسات بشكل عرضي.

· إذا عبرت المقوسة القندية من خلال رحم إمرأة حامل مصابة إلى الجنين في بداية الحمل فإن الإجهاض تلقائي شائع.

· إذا حدثت الإصابة من 24-10 أسبوع من الحمل، قد يكون لدى الرضيع عيوب خلقية خطيرة أو مميتة منها: استسقاء الدماغ ، العمى، والتراجع (التخلف) العقلي.

· معظم النساء الحوامل المصابة لا تظهر عليها الأعراض.

· حوالي 60% من النساء الحوامل المصابة ستمرر العدوى إلى الأجنة.

· الإنسان المصاب من خلال تناول الكيسات قد يكون فاتر الهمة ولدية حمى مع تضخم العقد اللمفاوية وبشكل أقل شيوعاً التهاب القلب.

· يتم التشخيص بشكل عام من خلال اختبارات مصل الدم.

حقيقة إصابة الإنسان بداء المقوسات:

· في الولايات المتحدة، الإنسان أكثر احتمالاً أن يصبح مصاباً من خلال تناول اللحم النيء من التماس مع براز القطط، وأيضاً يصاب من خلال تناول الفواكه والخضراوات غير المغسولة,لذلك لا تركز فقط على القطط.

· من غير المحتمل أن تصاب من خلال مداعبتك لقطة مصابة لأن الكيسات لا تميل للالتصاق بالفرو مثل بيوض الديدان المستديرة. القطة عند تمشيطها تتخلص من أية كيسات على فروها قبل أن تصبح هذه الكيسات معدية.

· ليس من المحتمل أن يصاب الإنسان من عضات أو خدوش القطة.

ملاحظة: الناس الذين يملكون القطط والأطباء البيطريين ليسوا عرضة لخطر الإصابة أكثر من بقية الناس.

المخاطر على صحة الإنسان من قطة إيجابية لداء المقوسات:

· إنه من الغريب أن تبدو القطة الصحية الإيجابية لاختبارات داء المقوسات أنها أكثر أماناً من قطة سلبية الاختبارات . لنشرح ذلك: القطط الايجابية للاختبار كانت قد تعرضت لداء المقوسات وطورت مناعة قوية للمقوسات القندية وهذا يعني أنها من غير المحتمل أن تصاب مرة أخرى وأن تحرر الكيسات فيما لو تعرضت للمقوسة القندية مرة أخرى خلال أقل من عام من إصابتها الأولى.

· أكثر من نصف القطط التي أصبحت مصابة لديها مناعة لغاية /6/ سنوات.

· القطط السلبية الاختبار ليس لديها مناعة أو حماية من أن تصاب بالمقوسة القندسية، وإذا أصبحت مصابة فإنها تحرر الكيسات التي تعدي الإنسان والحيوانات الأخرى.

ما يجب أن تعرفه المرأة الحامل عن المقوسة القندية:

· المرأة الحامل يجب أن تتذكر أن التعرض للمقوسة القندية من خلال الطعام أكثر شيوعاً من التعرض من خلال براز القطة. على أية حال تحدث الإصابة بكليهما.

· النساء الحوامل واللواتي يخططن للحمل ينبغي أن يفحصن من قبل الطبيب لتقرير فيما إذا كان يجب إجراء فحص للتأكد من التعرض للمقوسة القندية.



الأوامر والنواهي لمنع داء المقوسات:

· لا تأكل لحماً نيئاً أو غير مطبوخ. يجب أن يكون اللحم مطبوخاً لدرجة حرارة 160 F ْ على الأقل لمدة 20 دقيقة.

· لا تشرب حليب غير مبستر.

· لا تأكل الفواكه والخضراوات غير المغسولة.

· إغسل يديك وطاولات تحضير الطعام بماء دافىء مع الصابون بعد معاملة اللحم النيء.

· ارتدي القفازات أثناء العمل بالحديقة واغسل يديك بعد الانتهاء من العمل.

· اغسل يديك قبل تناول الطعام (خصوصاً الأطفال).

· حافظ على صناديق ألعاب الأطفال مغطاة.

· لا تشرب ماءً من البيئة ما لم يكن مغلياً.

· لا تطعم القطط لحماً نيئاً أو غير مطبوخ جيداً ولا تقدم لها حليب غير مبستر.

· لا تسمح للقطط بالصيد أو التجوال.

· لا تسمح للقطة باستخدام منطقة في الحديقة أو ألعاب الأطفال كصندوق للفضلات.

· قم بإزالة البراز يومياً من صندوق الفضلات وقم بالتنظيف بماء يغلي أو ساخن.

· قم بالسيطرة على القوارض في المناطق السكنية والأثوياء المتوسطة الأخرى.

· النساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم كبت مناعة يجب أن لا ينظفوا صناديق الفضلات.